علم النفس والطب النفسي

ذهان الهوس الاكتئابي

ذهان الهوس الاكتئابي - إنه مرض عقلي يتجلى في اضطرابات المزاج المتغيرة بشكل دوري. يتم التعبير عن الخطر العام للمرضى في الميل إلى ارتكاب جريمة في مرحلة الهوس والأفعال الانتحارية في مرحلة الاكتئاب.

عادة ما يتم وضع علامة الذهان الهوسي الاكتئابي في شكل أمزجة هوسي والاكتئاب بالتناوب. يتم التعبير عن الحالة المزاجية الهوسية في متعة غير مدفوعة ، ويتجلى المزاج الاكتئابي في مزاج متشائم من الاكتئاب.

يشار إلى ذهان الهوس الاكتئابي باسم الاضطراب العاطفي الثنائي القطب. ويسمى الشكل اللين مع أعراض أقل حدة للمرض.

في كثير من الأحيان توجد أعراض الذهان الهوسي الاكتئابي بين النساء. معدل انتشار المرض في المتوسط ​​هو كما يلي: سبعة مرضى لكل 1000 شخص. يمثل مرضى الذهان الاكتئابي الهوسي ما يصل إلى 15٪ من إجمالي عدد المرضى الذين تم نقلهم إلى المستشفيات في مستشفيات الأمراض النفسية. حدد الباحثون الذهان الهوسي الاكتئابي للذهان الداخلي. الوراثة المثقلة يمكن أن تؤدي إلى الذهان الهوسي الاكتئابي. حتى مرحلة معينة ، يبدو أن المرضى يتمتعون بصحة جيدة تمامًا ، ومع ذلك ، يمكن أن يتطور المرض بعد الإجهاد والولادة والحياة الشديدة. لذلك ، كإجراء وقائي ، من المهم أن يحيط هؤلاء الأشخاص بخلفية عاطفية طفيفة ، لحمايتهم من الإجهاد ، وأي نوع من الإجهاد.

ذهان الهوس الاكتئابي ، في معظم الحالات ، هو أشخاص قادرون على التكيف جيدًا.

الهوس الاكتئابي يسبب

هذا المرض من النوع السائد وراثي ، وغالبًا ما ينتقل من الأم إلى الطفل ، وبالتالي فإن الذهان الاكتئابي الهوسي يدين بأصله إلى الوراثة.

تكمن أسباب ذهان الهوس الاكتئابي في فشل المراكز العاطفية العليا الموجودة في المنطقة تحت القشرية. ويعتقد أن انتهاكات عمليات تثبيط ، وكذلك الإثارة في الدماغ تثير صورة سريرية للمرض.

يعتبر دور العوامل الخارجية (الإجهاد ، العلاقات مع الآخرين) من الأسباب المصاحبة للمرض.

الهوس الاكتئابي أعراض

العلامة السريرية الرئيسية للمرض هي مراحل الهوس والاكتئاب والمختلطة ، والتي تتغير دون تسلسل محدد. يعتبر الفرق المميز هو الثغرات الساطعة بين الطور (فترات الاستراحة) ، والتي لا توجد فيها علامات للمرض ويلاحظ وجود موقف نقدي كامل لحالتهم المؤلمة. يحافظ المريض على الصفات الشخصية والمهارات المهنية والمعرفة. في كثير من الأحيان ، نوبات المرض تختلف في الصحة الكاملة المتوسطة. نادراً ما يتم ملاحظة مثل هذا المسار الكلاسيكي للمرض ، حيث يتم العثور فقط على أشكال الهوس أو الاكتئاب فقط.

تبدأ مرحلة الهوس مع تغيير في الوعي الذاتي ، وظهور القوة ، والشعور بالقوة البدنية ، وزيادة الطاقة والجاذبية والصحة. يتوقف المريض عن الشعور بالأعراض غير السارة المرتبطة بالأمراض الجسدية. امتلاء وعي المريض بذكريات ممتعة ، وكذلك بخطط متفائلة. يتم استبدال الأحداث غير السارة من الماضي. الشخص المريض غير قادر على ملاحظة الصعوبات المتوقعة والحقيقية. يدرك العالم من حولنا بألوان غنية ومشرقة ، في حين أن أحاسيسه الشمية ، تصبح أكثر حدة. تم إصلاح تحسين الذاكرة الميكانيكية: يتذكر الشخص المريض الهواتف المنسية وأسماء الأفلام والعناوين والأسماء ويتذكر الأحداث الجارية. خطاب المرضى عالٍ ، معبر ؛ يتميز التفكير بالسرعة والحيوية والإبداع الجيد ، ولكن الاستنتاجات والأحكام سطحية وممتعة للغاية.

في حالة الهوس ، فإن المريضة لا يهدأ ، المحمول ، روائح. يتم تسريع تعبيرات الوجه الخاصة بهم ، لا يتوافق توقيت الصوت مع الموقف ، ويتم تسريع الكلام. يكون المرضى أكثر نشاطًا ، لكنهم ينامون قليلاً ، ولا يشعرون بالتعب ويريدون نشاطًا مستمرًا. إنهم يضعون خططًا لا نهاية لها ، ويحاولون تنفيذها بشكل عاجل ، بينما لا يضعونها في النهاية بسبب التشتيت المستمر.

بالنسبة للذهان الاكتئابي الهوسي ، من المميزات عدم ملاحظة الصعوبات الحقيقية. تتميز حالة الهوس الواضحة بالتخلي عن النبضات ، والتي تتجلى في الإثارة الجنسية ، وكذلك البذخ. نظرًا للتشتت الشديد والاهتمام المتناثر ، بالإضافة إلى الغرابة ، يفقد التفكير التركيز ، وتتحول الأحكام إلى سطحية ، ومع ذلك ، يمكن للمرضى إظهار ملاحظة دقيقة.

تتضمن مرحلة الهوس ثالوثاً هوسياً: مزاج مؤلم شديد ، مسار سريع للأفكار ، والإثارة الحركية. الهوس يؤثر على الأفعال كدليل رئيسي على حالة الهوس. يعاني المريض من مزاج مرتفع ، ويشعر بالسعادة ، ويشعر بالرضا ويسعد بكل شيء. من الواضح بشكل واضح بالنسبة له هو تفاقم الأحاسيس ، وكذلك الإدراك ، وضعف المنطق وتقوية الذاكرة الميكانيكية. يتميز المريض بسهولة التفكير والحكم ، والتفكير السطحي ، والمبالغة في تقدير شخصيته ، ورفع أفكاره إلى أفكار العظمة ، وإضعاف المشاعر العليا ، وتقليل محركات الأقراص ، وكذلك عدم استقرارها وسهولة عند تبديل الانتباه. إلى حد كبير ، يعاني المرضى من نقد لقدراتهم أو نجاحهم في جميع المجالات. رغبة المرضى في النشاط القوي تؤدي إلى انخفاض في الإنتاجية. المرضى مع الرغبة في تولي أعمال جديدة ، مع توسيع نطاق المصالح ، وكذلك المواعدة. يعاني المرضى من إضعاف المشاعر الأعلى - المسافة ، الواجب ، اللباقة ، التبعية. يتم إطلاق العنان للمرضى ، وارتداء الملابس الزاهية واستخدام مستحضرات التجميل الزاهية. يمكن العثور عليها غالبًا في أماكن الترفيه ، وتتميز بعلاقات حميمة غير مباشرة.

تحتفظ حالة hypomania ببعض الوعي بالطبيعة غير العادية لكل ما يحدث وتترك للمريض القدرة على تصحيح السلوك. خلال فترة الذروة ، لا يتعامل المرضى مع الواجبات اليومية والمهنية ولا يمكنهم تصحيح سلوكهم. غالبًا ما يتم نقل المرضى إلى المستشفى في لحظة الانتقال من المرحلة الأولية إلى مرحلة الذروة. في المرضى ، لوحظت الحالة المزاجية المتزايدة في قراءة القصائد والضحك والرقص والغناء. يتم تقييم الإثارة الأيديولوجية للمريض على أنها وفرة من الأفكار. تسارع تفكيرهم ، فكر واحد يقاطع الآخر. التفكير غالبًا ما يعكس الأحداث المحيطة ، وغالبًا ما يكون ذكريات الماضي. تتجلى أفكار إعادة التقييم في القدرات التنظيمية والأدبية والممثل واللغة وغيرها من القدرات. المرضى الذين يرغبون في قراءة القصائد وتقديم المساعدة في علاج المرضى الآخرين ، وإعطاء الأوامر للعاملين الصحيين. في ذروة مرحلة الذروة (في وقت الغضب الهوسي) ، لا يذهب المصاب إلى الاتصال ، ويتحمس للغاية ، وكذلك العدوانية الخبيثة. في الوقت نفسه ، يتم الخلط بين كلامهم ، مما يعني سقوط أجزاء منه ، مما يجعله يشبه اضطراب الفصام. يصاحب لحظات التطور العكسي الهدوء الحركي وظهور النقد. تتزايد فترات التيارات الهادئة تدريجياً وتنخفض حالات الإثارة. يمكن ملاحظتها خارج المراحل في المرضى الذين يعانون من المرض لفترة طويلة ، في حين تتم ملاحظة الحلقات قصيرة الأجل التي تصيب الأطفال. بعد انخفاض في الإثارة ، فضلاً عن تسوية الحالة المزاجية ، تصبح جميع أحكام الشخص المريض واقعية.

تتميز المرحلة الاكتئابية للمرضى بالكآبة غير المحفزة ، والتي تتماشى مع ضبط النفس الحركي وبطء التفكير. انخفاض القدرة على الحركة في الحالات الشديدة يمكن أن يتحول إلى ذهول كامل. وتسمى هذه الظاهرة ذهول الاكتئاب. في كثير من الأحيان ، لا يكون التثبيط قاسيًا وله طابع جزئي ، ويتم دمجه مع أعمال رتيبة. المرضى الذين يعانون من الاكتئاب في كثير من الأحيان لا يؤمنون بقوتهم ، ويخضعون لأفكار تجريم الذات. أولئك المرضى يعتبرون أنفسهم أشخاصًا لا قيمة لهم وغير قادرين على جلب السعادة لأحبائهم. ترتبط هذه الأفكار ارتباطًا وثيقًا بخطر ارتكاب محاولات الانتحار ، وهذا بدوره يتطلب مراقبة خاصة من أقرب بيئة.

يتميز الاكتئاب العميق بالشعور بالفراغ في الرأس وثقل وتصلب الأفكار. المرضى الذين يعانون من تأخير كبير يقولون يترددون في الإجابة على الأسئلة الأساسية. في الوقت نفسه ، هناك اضطرابات النوم وانخفاض الشهية. غالبًا ما يحدث المرض في سن الخامسة عشر ، ولكن هناك حالات في فترة لاحقة (بعد أربعين عامًا). تختلف مدة الهجمات من يومين إلى عدة أشهر. تستمر بعض النوبات ذات الأشكال الشديدة لمدة عام. مدة المرحلة الاكتئابية أطول من مرحلة الهوس ، وخاصة في كبار السن.

تشخيص ذهان الهوس الاكتئابي

وعادة ما يتم تشخيص المرض إلى جانب الاضطرابات العقلية الأخرى (الاعتلال النفسي ، والعصاب ، والاكتئاب ، وانفصام الشخصية ، والذهان).

من أجل استبعاد احتمال حدوث تلف عضوي في الدماغ بعد الإصابات أو التسمم أو الالتهابات ، تتم إحالة المريض إلى تخطيط كهربية الدماغ ، الأشعة السينية ، التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. يمكن أن يؤدي الخطأ في تشخيص ذهان الهوس الاكتئابي إلى علاج غير صحيح وشكل المرض. لا يتلقى معظم المرضى علاجًا مناسبًا ، نظرًا لأن الأعراض الفردية لذهان الهوس الاكتئابي يسهل الخلط بينها وبين تقلبات المزاج الموسمية.

الهوس الاكتئابي العلاج

يتم علاج التفاقم في الذهان الهوسي الاكتئابي في المستشفى حيث يصفون وسيلة من المسكنات (الذهانية) ، وكذلك الإجراءات المضادة للاكتئاب (نفسية التأثير) ذات التأثير المحفّز. يصف الأطباء مضادات الذهان بناءً على كلوربرومازين أو ليفومبرومازين. وظيفتها تكمن في وقف الإثارة ، وكذلك في تأثير مهدئ واضح.

تعمل أملاح الهالوبريدول أو الليثيوم كمكونات إضافية في علاج ذهان الهوس الاكتئابي. تطبيق كربونات الليثيوم ، والتي تساعد في الوقاية من الاكتئاب ، وكذلك تساهم في علاج حالات الهوس. يتم قبول هذه الأدوية تحت إشراف الأطباء بسبب التطور المحتمل لمتلازمة الذهان ، التي تتميز بارتعاش في الأطراف ، واضطرابات الحركة ، وكذلك تصلب العضلات العام.

كيفية علاج الذهان الهوسي الاكتئابي؟

يتم علاج ذهان الهوس الاكتئابي بالشكل المطول عن طريق العلاج بالصدمة الكهربائية مع تركيبة تفريغ الطعام ، وكذلك الصوم والحرمان (الحرمان) من النوم لعدة أيام.

من الممكن علاج ذهان الهوس الاكتئابي بنجاح بمساعدة مضادات الاكتئاب. تتم الوقاية من نوبات الذهان بمساعدة عوامل المزاج ، والتي تعمل كمثبتات للمزاج. مدة تناول هذه الأدوية تقلل إلى حد كبير من مظاهر علامات ذهان الهوس الاكتئابي وتعظيم نهج المرحلة المقبلة من المرض.

شاهد الفيديو: ما هو مرض الهوس الاكتئابى (سبتمبر 2019).