ترنح - هذا مرض ، وهو فشل في استمرار العمليات الحركية للعضلات المختلفة على خلفية عدم وجود ضعف العضلات. ببساطة ، رنح هو خلل وظيفي ملحوظ في كثير من الأحيان ، خلل عصبي عضلي ، وغالبًا ما يكون ذا طبيعة وراثية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنشأ بسبب انقطاع خطير في فيتامين B12 ، مما يؤدي إلى السكتة الدماغية الدماغية. يتصرف المحرك أثناء المرض المعني وتشوهه وأخرابه وتزعزع اتساقه وترتيبه ، ويلاحظ وجود خلل في التوازن في العمليات الحركية وفي وضع الوقوف. في الأطراف ، يمكن الحفاظ على القوة أو تقليلها قليلاً.

أسباب ترنح

يتجلى عدم تطابق التنسيق بين العمليات الحركية في تدهور التنفيذ الدقيق والسلس للحركات. يتم إنشاء الحالة الموصوفة من خلال العمليات المرضية التي تؤدي إلى تنكس المخيخ أو تدمير مسارات واردة.

يمكن أن يكون سبب ترنح المخيخ هو التسمم السام الناجم عن استخدام بعض الأدوية الدوائية والسوائل أو العقاقير التي تحتوي على الكحول ، والعمليات المعدية والظروف بعد نقل العدوى (مثل فيروس نقص المناعة البشرية) ، والأحداث الالتهابية (التصلب المتعدد) ، ونقص الفيتامينات ، واضطرابات الغدد الصماء (قصور قصور الغدة الدرقية) العمليات التنكسية العصبية ، الأمراض الهيكلية (على سبيل المثال ، التشوهات الشريانية الوريدية).

ترنح حساس بسبب التدمير:

- المناطق الخلفية للمادة البيضاء ، والتي هي أحد مكونات الدماغ (مسارات تصاعدية للدماغ) ، وغالبًا ما تسببها الصدمة ؛

- الهياكل العصبية المحيطية ، التي أثارها تنكس محور عصبي (اعتلال عصبي) ، إزالة الميالين القطاعية ، عملية تنكسية ثانوية (تفكك نهايات العصب) ؛

- الجذور الخلفية بسبب الضغط أو الإصابة ؛

حلقة الإنسي (المكون التشريحي للدماغ الأوسط) ، وهو عنصر من عناصر المسار ، ينقل النبضات إلى الجزء الجداري والمخيخ ، مما يسمح لك بتحديد موضع الجسم أو عناصره في الفضاء ؛

- المهاد ، الذي يلعب دورا هاما في تنظيم ردود الفعل.

غالبًا ما يولد هذا الشكل من المرض الموصوف تدميرًا للجزء الجداري من الهامش المقابل.

غالبًا ما يكون السبب وراء الإصابة بترنح حساس هو الأمراض التالية: النخاع الشوكي ، النخاع الحلقي ، والذي يتجلى في تسوس حبال الدماغ (الوحشي والخلفي) ، بسبب نقص B12 المطول ، وبعض أنواع اعتلال الأعصاب ، وأمراض الأوعية الدموية ، وعمليات الورم.

تم العثور على هذا الشكل من الرنح أيضًا في مرض فريدريك ، وهو أندر شكل من أشكال المرض ، والذي تعتبر الوراثة العامل المسبب للمرض.

ينجم ترنح الدهليز عن عمليات تنكسية تؤثر على المركز القشري والعصب الدهليزي والنواة ومتاهة الدماغ. ويلاحظ النوع الذي تم تحليله من الاضطراب في حالة أمراض الأذن ، ومتلازمة مينير (زيادة في محتوى الباطنة في الأذن الداخلية) ، والتهاب الدماغ الجذعي ، وعمليات الورم.

يُعزى رنح العمود الفقري Spinocerebellar إلى أمراض التكوين الوراثي. ينشأ من تدمير العناصر الهيكلية للجهاز العصبي. تتميز التدمير الذي تم اعتباره بالتصعيد ، وهذا مع مرور الوقت يتفاقم. في معظم الأحيان يمكنك أن تجد رنح فريدريك.

في كثير من الأحيان ، في الشكل الموصوف للانتهاك ، لوحظ ضمور المخيخ ، ونتيجة لذلك بيير ماري لديه رنح مخيخي ، تنتقل عن طريق الآلية السائدة للميراث. ببساطة ، يحدث الانتهاك بسبب انتقاله من أصل الجين غير الطبيعي. هناك عدد من العوامل الخارجية التي تُعتبر العوامل الحفازة المزعومة التي تثير ظهور المرض لأول مرة وتفاقم مجراه. وتشمل هذه المشغلات مختلف العمليات المعدية (التيفوئيد ، داء البروسيلات ، التهاب الحويضة والكلية ، الزحار ، الالتهاب الرئوي الجرثومي) ، الصدمة ، الحمل ، التسمم.

يظهر الشكل الأمامي للأمراض الموصوفة بسبب تدمير القشرة الأمامية أو منطقة القذالي الصدغي. يحدث غالبًا نتيجة للسكتة الدماغية ، مع الإصابات ، وعمليات الورم التي تحدث في الدماغ ، والخراجات ، والتصلب المتعدد ، واعتلال الأعصاب.

أعراض ترنح

من أجل فهم ترنح ، ما هو عليه ، فمن المستحسن الإشارة إلى أصل الكلمة لهذا المفهوم ، الذي يعني "اضطراب" ، إذا ترجمت من اليونانية. المصطلح الذي تم تحليله هو خلل في الحركة يحدث بشكل متكرر بسبب فشل في نقل النبضات. يتجلى المرض من خلال عدم تطابق العمليات الحركية على خلفية عدم وجود ضعف العضلات. ليس الاضطراب الموصوف شكلاً منفصلاً للأنف ، ولكنه نتيجة أو مظهر من مظاهر أي خلل في الجهاز العصبي.

هذا المرض يؤدي إلى فقدان الأفعال الحركية من الاتساق والاتساق. أنها مصنوعة غير دقيقة ، حرج ، وغالبا ما يعاني المشي. في بعض الحالات ، قد تحدث اضطرابات الكلام.

يتجلى النوع الثابت من الأمراض التي يتم تحليلها في انتهاك الاستقرار بشكل حصري في الموقف الدائم. عندما يحدث فشل التنسيق أثناء إنتاج الأفعال الحركية ، يتحدثون عن الشكل الديناميكي للانتهاك الموصوف.

تتجلى أتاتيس المخيخ في انخفاض في النغمة العضلية للطرف الخامل. عندما لا تقتصر انتهاكات العمليات الحركية بسبب آفات مظاهر المخيخ على عضلة معينة أو مجموعة عضلية أو حركة منفصلة. هذا الاختلاف في ترنح هو شائع. له أعراض محددة: عيوب الوقوف والمشي ، واضطراب التنسيق في الأطراف ، والكلام البطيء مع النطق المجزأ للكلمات ، والارتعاش المتعمد ، والحركة التلقائية المتذبذبة للعينين ، وتقليل حدة العضلات.

يتجلى ترنح الحواس أثناء الفحص في الأعراض التالية: مشروطية التنسيق من التحكم البصري ، اضطراب الحساسية العضلية المفصلية ، حساسية الاهتزاز ، فقدان الاستقرار في موقف رومبرغ بعيون مضغوطة ، إنقاص أو إيقاف ردود فعل الأوتار.

من العلامات المحددة لهذا الاختلاف في المرض شعور المشي ، كما لو كان عن طريق الخوض. من أجل التعويض عن العيوب الحركية ، يحاول المرضى دائمًا النظر تحت أقدامهم ، والانحناء بقوة ورفع أطرافهم السفلية عالية ، وإسقاطها على سطح الأرض بقوة.

إن المظهر الرئيسي لإرتكاز فريدريك هو مشية غير مستقرة ومربكة. الخطوات عند مرضى الكنس. يمشون مع أرجلهم منتشرة على نطاق واسع بعيدا عن المركز. مع تصاعد المرض ، تنتشر اضطرابات التنسيق في الوجه والأطراف العلوية وعضلات الصدر. يتغير التقليد ، ويصبح الكلام أبطأ ، متشنج. ردود الفعل سمحاقي والأوتار غائبة أو التقليل بشدة. كثيرا ما يلاحظ ضعف السمع.

بيير ماري رنح مخيخي هو مرض تدريجي له مسار مزمن. أعراضه الرئيسية هي خلل الحركة العصبية العضلية ، ولا تقتصر على الأفعال الحركية الفردية أو مجموعة من العضلات. يتميز هذا الاختلاف في الرنح بمثل هذه المظاهر المحددة: اضطرابات المشي والاحصاء ، وارتعاش الجسم ورعاش الأطراف ، والوخز العضلي ، والتأخر في الكلام ، والحركات التذبذبية التلقائية لمقلات العين ، والتغيرات في خط اليد ، وانخفاض في العضلات.

ترنح الدهليزي له الأعراض المحددة التالية: حالة شدة الأعراض الناتجة عن الأفعال الحركية وانعكاسات الجسم والرأس ، وضعف شديد في الوقوف ، واضطرابات المشي دون اضطرابات النطق.

بالإضافة إلى ذلك ، هذا الاختلاف في ترنح هو الكامنة في وجود:

- رأرأة أفقية (حركات أفقية متذبذبة عفوية من مقل العيون ، تتميز بتواتر مرتفع) ؛

- دوخة حادة ، موجودة حتى في وضع عرضة ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالغثيان ؛

- الميل إلى السقوط ، هناك خطوة محفوفة بالمخاطر وانحراف في اتجاه جانب الآفة (تتميز هذه الانحرافات أيضًا بوضع الوقوف أو الجلوس) ؛

- نادرا ما لوحظ فقدان السمع.

يتم الحفاظ على التنسيق بين الأفعال الحركية للأيدي مع الاختلافات المدروسة في ترنح. أعراض ، تضرب عند قلب الجذع أو الرأس أو العين يجبر المريض على إجراء هذه العمليات الحركية ببطء ومحاولة تجنبها. تعوض اضطرابات التنسيق عن التحكم البصري ، وبالتالي لا يشعر الفرد بالثقة ، ويغلق عينيه. لا توجد اضطرابات في قابلية المفاصل والعضلات. إذا كان هناك دوخة مع عيون مغطاة في وضع الكذب ، ثم لاحظت اضطرابات النوم في كثير من الأحيان.

غالبًا ما تُلاحظ ردود الفعل النباتية: احمرار الوجه أو شحوبه ، والشعور بالخوف ، وزيادة معدل ضربات القلب ، ونقص النبض ، وزيادة التعرق. عندما لاحظ الشكل القشري للمرض اختلال وظيفي في الحركية ، يعبر عنه في انتهاك للمشية. يشبه هذا الأعراض مظاهر تدمير المخيخ. يتشكل المريض عدم الاستقرار ، مشية عدم اليقين. أثناء المشي يميل جسده إلى الخلف (أحد أعراض هينر) ، وموقع القدمين على سطر واحد ، غالبًا ما يكون "تشابكًا" في الأطراف.

يتميز ترنح العمود الفقري Spinocerebellar بمجموعة متنوعة من المظاهر ، وأهمها ضعف التنسيق. أيضا بالنسبة للمرض تتميز اضطرابات حركة العين ، معبراً عنها بحركات متقطعة مفاجئة للعينين عند تحريك النظرة. في كثير من الأحيان هناك انتهاكات للبلع ، واضطرابات الكلام ، وانخفاض أداء أجهزة السمع ، وأعطال في أعمال التغوط والتبول ، وشلل الأطراف ، وهناك ردود فعل مرضية.

أنواع الرنح

يحدد الطب السريري عدة أشكال من رنح: حساس ، أمامي ، مخيخي ، دهليزي ، وظيفي ، وراثي ، مثل فريدريك ، بيير ماري ، ولويس بار.

شكل حساس بسبب هزيمة الأصناف العميقة من الحساسية. في النموذج الذي تم تحليله ، يوجد فشل في قابلية المفصل والعضلات ، والذي يتلقى معلومات حول وضع جسم الشخص في الفضاء ، وفشل في حساسية الاهتزاز ، واضطرابات في الإحساس بالضغط والوزن. هناك "مشية ختم" ، يتم التعبير عنها في الانحناء المفرط للأطراف وخطوة قوية للغاية. غالبًا ما يفقد الشخص المريض فكرة وضعه في فضاء من عناصر جسده ، ولا يشعر بإتجاه الأفعال الحركية. الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الأمراض يحاولون التعويض عن الاختلالات الحركية عن طريق البصر: إنهم ينظرون دائمًا تحت أقدامهم أثناء المشي ، مما يقلل من الإحساس بالترنح. ومع ذلك ، فإن المرضى ذوي العيون المغلقة غير قادرين على الحركة.

يعتبر ظهور الأعراض أو زيادة كبيرة في المظاهر في غياب التحكم عن طريق البصر ، على سبيل المثال ، مع وجود عيون مغلقة ، في الظلام ، هو المعيار التشخيصي التفريقي الأساسي لمجموعة صنف الرنح الموصوفة.

يمكن العثور على هذا النموذج في الأطراف العلوية ، والذي يتجلى في كاذبة كاذبة ، وهي عملية حركية بطيئة تشبه الدودة مع الأيدي مع فقدان التحكم البصري. يصاحب دائمًا الحلق الكاذب والشكل الحساس من الرنح في الأطراف بسبب اضطراب الحساسية العميقة.

ينشأ الاختلاف المخيخي من رنح ، أثناء العمليات التنكسية للمخيخ. أحد المعايير المميزة للتشخيص هو عدم قدرة الفرد على الوقوف في موقف رومبرغ بالضبط. ينهار المرضى في اتجاه شريحة المخيخ المصابة. المرضى الذين يعانون من هذا الاختلاف من المرض ، ترنح عند المشي ، وبصرف النظر أطرافهم. وتتميز تحركاتهم عن طريق الكسل والبطء والخرقاء. على عكس التنوع الحساس للأمراض قيد النظر ، فإن هذا الاختلاف في الرنح لا يظهر ارتباطًا قويًا بالرؤية. في نفس الوقت ، يكون الكلام في المرضى بطيئًا وممتدًا ، وتكون الكتابة اليدوية غير مستوية وكاسحة. نادرا ، من جانب تدمير المخيخ ، يحدث انخفاض في قوة العضلات وخلل في ردود فعل الأوتار. التباين الموصوف للرنح هو غالبًا علامة على مرض التصلب المتعدد ، والتهاب الدماغ المختلفة ، وعمليات الورم الخبيث.

يظهر نوع ترنح الدهليزي نتيجة لهزيمة بعض هياكل الجهاز الدهليزي. تعتبر علامة المفتاح الدوار النظامي: يرى الشخص أن الأجسام المحيطة تتحرك في اتجاه واحد. يتفاقم الدوار من خلال قلب الرأس. في كثير من الأحيان يكون هذا النموذج مصحوبًا بالغثيان ، رأرأة أفقي. يمكن أن يكون علامة على التهاب الدماغ الجذعي ، وعدد من أمراض الأذن ، وعمليات ورم خطيرة في البطينين في الدماغ.

أثناء الامتحان ، لا يستطيع الفرد السير بضع خطوات مباشرة مع تغطية عينيه. وسوف تحيد دائما عن الاتجاه المحدد. سوف يشبه طريقه الخطوط العريضة للنجم. إذا حاول المريض النهوض واتخذ عدة خطوات ، فغالبًا ما ينهار في اتجاه المتاهة المصابة ، كما يحفز الجهاز الدهليزي وغالبًا ما يؤثر قلب الرأس على مجرى السقوط.

غالبًا ما يصاحبه ترنح أمامي بأمراض مثل السكتات الدماغية وأورام المخ والأورام الدموية والتهاب الدماغ. مشية فرد يعاني من شكل علم الأمراض في مسألة "سكران". عند المشي ، ينحرف الموضوع في الاتجاه المعاكس لمركز التدمير. في حالة الانحطاطات الخطيرة للجزء الأمامي ، تظهر استاسيا - أباسيا ، والتي تبين أنه من المستحيل المشي أو الوقوف دون مساعدة خارجية ، في حالة عدم وجود شلل في الأطراف. في كثير من الأحيان ، يكون هذا النوع مصحوبًا بعلامات أخرى لتدمير المنطقة الأمامية (التغير العقلي ، الاضطراب الشمي) أو الجزء الصدغي الصدغي (العمى الجزئي ، الهلوسة السمعية ، اختلالات الذاكرة للأحداث).

لوحظ الشكل الوظيفي من رنح العصاب من التكوين الهستيري. ويتميز مشية ، وتغيير في ديناميات وليس متأصلة في الصورة السريرية للأنواع المذكورة أعلاه من رنح. يتم دمجها مع أعراض العصاب الهستيري.

رنح فريدريك مرض مرضي من التكوين الوراثي. فهو يجمع بين أعراض رنح مخيخي وحساس. هذا النوع من الذكور يعاني في كثير من الأحيان. لاول مرة من المرض يقع على فترة الطفولة ويزيد خلال وجوده. تُلاحظ الاضطرابات أولاً في الأطراف السفلية ، حيث يتم الاستيلاء تدريجياً على الذراعين والجذع. ويلاحظ أيضا العيوب البصرية ، والشعور المشترك والعضلي بالانزعاج الشديد. في كثير من الأحيان يتم تقليل لون العضلات ، وتضعف ردود الفعل الوتر ، ويحدث رأرأة ، وغالبا ما يكون فقدان السمع. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن خفض الوظيفة الفكرية تدريجياً إلى مرحلة الوهن. بالإضافة إلى الأعراض العصبية ، تصلب الأنسجة (تشوه العمود الفقري) ، الحثل العضلي العضلي (التغيرات الهيكلية في عضلة القلب) في الأفراد الذين يعانون من ترنح فريدريك. لذلك ، بعد وقت ، وضيق في التنفس ، الطحالب القلب الانتيابي ، نبضات سريعة.

بيير ماري أتاكسيا لديه مسببات وراثية ويتجلى في سن مبكرة. في الاختلاف المدروس في علم الأمراض الذي تم تحليله ، لوحظ انخفاض في قوة عضلات الأطراف ، وزيادة قوة العضلات ، وتعزيز ردود الفعل في الأوتار. في كثير من الأحيان ، تتطور اضطرابات الحركة العينية ، ونقص في حدة البصر ، بسبب تدمير العصب البصري ، وتحدث قيودًا على المجال البصري ، وتظهر حالات مزاجية اكتئابية منتظمة ، وينخفض ​​الفكر.

لويس-بارا أتاكسيا هو أيضا علم الأمراض الوراثية التي تجمع بين تدمير الجهاز العصبي والأدمة والعينين والأعضاء الداخلية. انه لاول مرة له في مرحلة الطفولة المبكرة. يمكن اكتشافه عند الولادة. لديها أعراض ترنح تدريجي للمخيخ وارتفاع الاستعداد للأمراض المعدية. هناك انخفاض في ردود الفعل ، رتابة الكلام. أيضا ، وغالبا ما يلاحظ تأخر النمو وتأخر التنمية الفكرية. المعيار المحدد لهذا الاختلاف من المرض هو توسع الشعريات (توسع الشعيرات الدموية الصغيرة للأدمة) ، معبراً عنه في بقع صغيرة ممدودة حمراء على البشرة ، مملوءة بشبكة صغيرة ومرئية تحت جلد الشعيرات الدموية.

علاج ترنح

من أجل تحديد المسار العلاجي ، يجب أن تفهم أولاً ما هو ترنح عند البشر. Сутью рассматриваемой патологии является серьезная рассогласованность двигательных актов и дефект координации, не обусловленные мышечной слабостью.يمكن ملاحظة الأعراض المرضية الموصوفة على الأطراف أو الاهتمام بالجسم كله. بالإضافة إلى ذلك ، مع رنح ، تتكرر عيوب النطق وعدد من الاختلالات التلقائية.

هذا المرض هو متلازمة ذات طابع محلي ، وتتوسع مع مرور الوقت في جميع أنحاء جسم الإنسان ، مما يؤدي إلى أمراض أخرى. لذلك ، عند اختيار استراتيجية علاجية ، من المهم توجيهها للقضاء على جوهر المشكلة التي تسببت في ترنح.

ما هو ترنح عند البشر - ينبغي فهمه من أجل التعامل معها بكفاءة.

Ataxia هو عبارة عن مجموعة من العيوب التي تؤدي إلى العشوائية لأفعال المريض الحركية. الأفراد الذين يعانون من الدمار الموصوف ليسوا قادرين على التحكم في تحركاتهم.

علاج ترنح هو عملية معقدة ، لأن الإجراء التصحيحي لا ينبغي أن يهدف إلى القضاء على الأعراض وإضعاف المظاهر بقدر ما يهدف إلى القضاء على العامل المسبب للمرض. من أجل تحقيق ذلك ، من الضروري في كثير من الأحيان اللجوء إلى الجراحة ، على سبيل المثال ، للقضاء على كيس أو ورم.

قبل اختيار استراتيجية العلاج ، يحتاج الطبيب إلى تحديد شكل المرض الذي يتم النظر فيه ، حيث أن كل نوع يحدد خصوصية العلاج ويشير إلى طرق علاجية مختلفة ، لأن العامل المسبب للمرض مختلف عن أنواع مختلفة من الرنح. على سبيل المثال ، في رنح لويس باراكس ، هناك أعراض محددة - توسع الشعريات ، الذي لا يوجد لديه طرق فعالة للتصحيح. هنا فقط الرعاية المختصة ، وتصحيح نقص المناعة ودعم الأقارب ممكن.

إذا أدت عمليات التسمم إلى ترنح ، فإن الخطوة الأولى هي القضاء على سبب التسمم وتغذية الجسم باستخدام مستحضرات الفيتامينات. في اضطرابات المحلل الدهليزي ، تستخدم العوامل المضادة للبكتيريا والهرمونات.

مع رنح فريدريك ، يتم لعب دور مهم في تخفيف الأعراض عن طريق القدرة على دعم عمل الميتوكوندريا (الريبوفلافين ، وحمض السكسينيك ، وفيتامين هـ).

يتضمن علاج الأعراض الخوارزميات التالية. بادئ ذي بدء ، هناك تدابير تقوية عامة ، بما في ذلك علاج الفيتامينات ووصف الأدوية المضادة للكولين ، وهو نظام تم تطويره خصيصًا يهدف إلى تقوية العضلات وتقليل ظواهر عدم التوافق. يشار أيضًا إلى وصفة أدوية فيتامين ب ، المخيخ ، غلوبولينات مناعية ، ATP ، ريبوفلافين.

إن تشخيص الرنح ، مع التكوين الوراثي ، غير مرغوب فيه ، نظرًا لتطور الاضطرابات العصبية والخلل الوظيفي العقلي. انخفاض القدرة على العمل. العلاج بالأعراض قادر على منع الأمراض المعدية المتكررة وعمليات التسمم ، والتي سوف تسمح للمرضى بالعيش حتى الشيخوخة.

شاهد الفيديو: فرقة الافراح الاماراتيه اغنية معلاية حفلة للحجز 0504241174 (يوليو 2019).